Витамин B6 — собирательное название производных 3-гидрокси-2-метилпиридинов, обладающих биологической активностью пиридоксина — собственно пиридоксин, пиридоксаль, пиридоксамин, а также их фосфаты, среди которых наиболее важен пиридоксальфосфат.
Пиридоксин хорошо растворим в воде, спирте, нерастворим в эфире, жировых растворителях.
Пиридоксин быстро разрушается под воздействием света, однако устойчив к действию кислорода и высоких температур.
Играет важную роль в обмене веществ, необходим для нормального функционирования центральной и периферической нервной системы, участвует в синтезе нейромедиаторов. В фосфорилированной форме обеспечивает в процессы декарбоксилирования, переаминирования, дезаминирования аминокислот, участвует в синтезе белка, ферментов, гемоглобина, простагландинов, обмене серотонина, катехоламинов, глутаминовой кислоты, ГАМК, гистамина, улучшает использование ненасыщеных жирных кислот, снижает уровень холестерина и липидов в крови, улучшает сократимость миокарда, способствует превращению фолиевой кислоты в ее активную форму, стимулирует гемопоэз.
При атеросклерозе витамин В6 улучшает липидный обмен.
Источники
|
растительные |
животные |
синтез в организме |
|
Неочищенные зерна злаковых, зеленые листовые овощи, дрожжи, гречневая и пешеничная крупы, рис, бобовые, морковь, авокадо, бананы, грецкие орехи, патока, капуста, кукуруза, горчица полевая, картофель, соя. |
Мясо, рыба, устрицы, молоко, печень трески и крупного рогатого скота, почки, сердце, яичный желток. |
Синтезируется микрофлорой кишечника. |
Суточная потребность
|
Пол |
Возраст |
мг/сутки |
|
Младенцы |
до 6 месяцев |
0,1 |
|
Младенцы |
7—12 месяцев |
0,3 |
|
Дети |
1—3 года |
0,5 |
|
Дети |
4—8 лет |
0,6 |
|
Дети |
9—13 лет |
1,0 |
|
Мужчины |
14—18 лет |
1,3 |
|
Мужчины |
18—50 лет |
2,0 |
|
Мужчины |
50 лет и старше |
1,7 |
|
Женщины |
14—18 лет |
1,2 |
|
Женщины |
19—50 лет |
1,3 |
|
Кормящие и беременные женщины |
2-2,2 |
Потребность в пиридоксине повышается при приеме антидепрессантов и оральных контрацептивов, во время стресса и повышенных нагрузок, а также у лиц, употребляющих алкоголь и курильщиков.
Повышенное содержание в пище белков, богатых триптофаном, метионином, цистеином, а также кишечные инфекции также повышают потребность в пиридоксине.
Повышенные дозы витамина В6 необходимы больным СПИДом, гепатитами, лучевой болезнью.
Возможные последствия дефицита витамина В6:
- судороги, депрессия, раздражительность, заторможенность, повышение уровня тревожности, бессонница
- дерматит на лице, над бровями, около глаз, иногда на шее и волосистой части головы, сухие дерматиты в области носогубной складки, себорея, глоссит, хейлоз с вертикальными трещинами губ, стоматит
- снижение аппетита, тошнота и рвота (особенно у беременных)
- конъюнктивиты, полиневриты верхних и нижних конечностей
Недостаток пиридоксина ведет к снижению такого показателя функционирования иммунной системы, как количество Т-лимфоцитов.
Показания к применению как лекарственного препарата:
- В6-гиповитаминоз
- токсикоз беременных
- анемии
- лейкопении различной этиологии
- заболевания нервной системы (паркинсонизм, малая хорея, болезнь Литтла, радикулиты, невриты, невралгии)
- болезнь Меньера
- морская и воздушная болезнь
- острые и хронические гепатиты
Имеются данные об эффективности пиридоксина при атеросклерозе и сахарном диабете (снижает содержание гликозилированного гемоглобина), кроме того, пиридоксин действует как диуретик, помогая снижать повышенное кровяное давление, таким образом защищая сердечно-сосудистую систему сразу нескольким способами.
В ряде исследований пиридоксин показал свою эффективность при депрессиях: он положительно влияет на выработку норэпинефрина и серотонина.
В дерматологии витамин В6 применяют при следующих заболеваниях:
- себорееподобные и несеборейные дерматиты
- опоясывающий лишай
- нейродерматиты
- псориаз
- экссудативные диатезы.
Высокие дозы витамина В6 вошли в протоколы лечения:
- детского аутизма и энуреза
- генерализованной тревожности
- в комбинированную потенцированную терапию противоэпилептическими препаратами
Пиридоксин включен в протокол лечения ‘вывода из запоя’ и синдрома похмелья.
Дозировки и безопасность
Пиридоксин применяют внутрь (после еды), подкожно, внутримышечно и внутривенно. Парентерально витамин В6 вводят при нарушениях всасывания в кишечнике, а также в случаях, когда прием внутрь невозможен (например, при рвоте).
Лечебные дозы при приеме внутрь составляют для взрослых 0,02-0,03 г 1-2 раза в день, для детей дозу уменьшают. Курс лечения составляет до 1-2 месяцев.
Парентерально взрослым вводят по 0,05-0,1 г в сутки (в 1-2 приема), детям – по 0,02 г. курс лечения для взрослых составляет 1 месяц, для детей – 2 недели.
В целом пиридоксин хорошо переносится. В отдельных случаях возможны аллергические реакции (кожные высыпания и др.).
С осторожностью пиридоксин следует назначать:
- больным с язвенной болезнью желудка и 12-перстной кишки (в связи с возможным повышением кислотности желудочного сока)
- при тяжелых поражениях печени
- больным с ишемической болезнью сердца
При парентеральном введении витамин В6 не следует смешивать в одном шприце с цианокобаламином (витамином В12) и тиамином (витамином В1).
При гипервитаминозе:
- аллергические реакции в виде крапивницы
- иногда может повышаться кислотность желудочного сока
- дозы от 200 до 5000 мг и более могут вызвать онемение и ощущение покалывания в области рук и ног, а также потерю чувствительности в этих же областях
Комплексообразующие соединения (‘комплексоны’), такие, как пеницилламин и купримин, связывают и инактивируют витамин В6.
Кортикостероидные гормоны (гидрокортизон и др.) также могут приводить к вымыванию витамина В6.
При приеме эстрогенсодержащих препаратов возникает сильный дефицит витамина В6.
Прием противосудорожных, а также противотуберкулезных препаратов может приводить к дефициту витамина В6, однако в данном случае следует с осторожностью принимать пиридоксин, т.к. большие дозы могут нарушить действие препарата.
Всасывание и усвоение пиридоксина нарушается при регулярном употреблении спиртосодержащих препаратов.
Витамин В6 может уменьшать эффективность средств для лечения болезни Паркинсона.